طرح بيمه درمان تكميلي شركت بيمه كار آفرين :
بر اساس اين طرح كليه هزينه هاي كلينيكي و پاراكلينيكي بيمه گذار و افراد تحت تكفل وي با پرداخت حق بيمه ناچيز (نسبت به جبران هزينه هاي پزشكي معمول) تحت پوشش اين بيمه نامه قرار مي گيرد .
در همين راستا شركت بيمه كار آفرين افتخار دارد كه با تاسيس تنها نهاد امداد رساني بين المللي در ايران و عقد قرارداد با كليه مراكز درماني و پزشكي اعم از دولتي و خصوصي توانسته يكي از بهترين سرويس هاي حال حاضر را در داخل كشور ارائه نمايد .
بر طبق بيمه نامه درمان تكميلي شركت بيمه كار آفرين بيمه گذار تنها 30% هزينه هاي درماني خود را مي پردازد كه اين درصد با پرداخت حق بيمه بسيار ناچيز تا سقف 10% نيز قابل كاهش است .
هزینه های قابل پرداخت بر اساس این قرارداد شامل موارد زیر می باشد :
- هزينه هاي بستري جراحي (عمومي و تخصصي) در بيمارستان و مراكز جراحي محدود و انواع سنگ شكن و آنژيوگرافي قلب
- هزینه های اعمال جراحي مغز و اعصاب ( باستثناء ديسك ستون فقرات ) پيوند ريه ، پيوندكبد ، پيوند كليه ، پيوند مغز استخوان و قلب
- هزينه زايمان اعم از طبيعي و سزارين
- هزينه هاي پاراكلينيكي شامل: سونوگرافي، ماموگرافي، راديوتراپي، انواع اسكن، انواع سي تي اسكن ( از جمله سي تي آنژيو و .....) ، انواع آندوسكوپي ، MRI، اكو كارديو گرافي
- هزينه هاي پاراكلينيكي شامل: تست ورزش ، نوار عضله ، نوارعصب ، نوار مغز ، آنژيوگرافي چشم
- هزينه هاي جراحي مجاز سرپائي مانند: شكستگيها ، گچ گيري ، ختنه ، بخيه ، كرايوتراپي ، اكسيزيون ، ليپوم، تخليه كيست و ليزر درماني
- هزينه هاي رفع عيوب انكساري چشم به ميزان 4 ديوپتر يا بيشتر با تأييد قبلي پزشك بيمه گر براي هر چشم
- هزينه انتقال بيمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهري و بین شهری
شركت بيمه كار آفرين به منظور تامين خدمات مورد نياز بيمه شدگان ، علاوه بر مزاياي مندرج در بيمه نامه و در چهار چوب تعهدات خود ، خدمات زير را نيز در راستاي مشتري مداري در دسترس بيمه شدگان عزيز قرار مي دهد :
- دسترسي شبانه روزي به خدمات این شرکت شامل :
o راهنمائي پزشكان شبانه روزي
o معرفي پزشك
o بيمارستان و مراكز تشخيصي در سراسر ايران
o اخذ پذيرش از بيمارستانها و مراكز تشخيصي طرف قرارداد
o تامين مستقيم هزينه هاي درمان و تشخيص در مراكز طرف قرارداد
o جبران سريع خسارت در ساير مراكز
o سازماندهي انتقال پزشكي زميني وهوائي
o نظارت پزشكي بر درمان
o تهيه دارو و وسايل كمياب
o اطلاع رساني
o اخذ نظريه دوم پزشكي
o سازماندهي ترخيص
o تهيه و تنظيم اسناد پزشكي
- بستري در بيمارستان
بيمه شدگان در صورت مراجعه به واحد هاي درماني فقط كافيست كه با شماره تلفن مرکز 24 ساعته پیام رسان بیمه کارآفرین تماس گرفته و مشخصات فردي و قرارداد بيمه نامه خود را اعلام نمايند تا از مزاياي بيمه درمان تكميلي به شرح زير بهره مند شوند :
در صورتي كه محل بستري يكي از بيمارستانهاي طرف قرارداد باشد ، پس از دريافت اطلاعات لازم و انطباق خدمات درخواستي با پوشش هاي خريداري شده ، معرفي نامه براي آن بيمارستان ارسال مي شود و بيمه گذار مي تواند با ارائه كارت شناسائي معتبر از خدمات لازم برخوردار شود وليكن در صورت بستري شدن در ساير بيمارستانها ، پس از ترخيص و تصفيه حساب ، مدارک را به شرکت بیمه کارآفرین جهت اخذ هزینه های درمانی خود ارسال می فرمائید .
